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解读盆腔积液
来源:http://www.simoneliu.cn  日期:2018-10-08

  

解读盆腔积液

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  备孕女性做B超监测卵泡发育情况,经常会发现有盆腔积液,于是马上网上查询,把盆腔积液和盆腔炎联系在一起,有的医生也会给你按照盆腔炎使用抗生素进行治疗,有的治疗后复查盆腔积液没有了,有的复查B超盆腔积液继续存在,搞的一头雾水,接下来和大家说说B超看见盆腔积液怎么办?

  在解剖上,盆腔处于腹腔最低的部位,B超显示的盆腔积液是在子宫直肠窝里的,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在子宫直肠窝里,从而形成盆腔积液。根据盆腔积液产生原因,盆腔积液分为生理性及病理性两大类,我们需要针对原因进行处理。

  一、生理性盆腔积液

  腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下,腹膜腔内有少许浆液,以减少腹腔脏器间的摩擦。腹膜还有防御功能,女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。另外一方面,因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的,每一个月卵巢会排卵,卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔,集聚在子宫直肠窝里,形成盆腔积液,少则几毫升,多则10多毫升。同样,每个月月经来潮时,月经血也可以从子宫腔里进入输卵管,从而“倒流”入腹腔内。所以,一般来说,B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔的分泌液,也可能是排卵后的卵泡液,还有可能是倒流的少量的月经血。

  检测到子宫直肠窝有(20-30毫升)少量“盆腔积液”,如果没有明显不适症状,不用过分紧张,更不需要马上进行“治疗”。先考虑一下是否有以下情况(1)刚刚过了排卵的日子,“积液”就是卵泡液;(2)月经来潮刚刚干净,“积液”是经血少量倒流引起的;(3)经常发生便秘,下腹部不定时的反复出现隐胀痛,想排大便,排清大便后就不会腹痛。这是因为肠子的蠕动不正常而引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况,就不必急于用药,可以观察1-2个月,特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超,加以对照。一般来说,盆腔有少量积液不是病,少量的盆腔积液是可以自行吸收的。如果正在接受促排卵治疗的不孕症妇女在用药期间会有较多的盆腔积液,甚至形成腹水,一般给你治疗不孕症的医生会根据你的积液情况,确定是否需要治疗和如何治疗,你必须按照医生的安排进行复查。

  二、病理性盆腔积液

  病理性盆腔积液量一般在100毫升以上,在B超检查中可检测到大量腹水。 发生病理性盆腔积液的常见原因主要有盆腔炎、结核性盆腔炎、异位妊娠、卵巢及输卵管恶性肿瘤等。

  1.盆腔炎

  盆腔炎是指上生殖道及其周围组织的炎症,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,其中输卵管炎最常见,大多发生在生育年龄妇女。

  盆腔炎的症状可因炎症轻重及病变范围大小不同而不同,主要表现有下腹痛(一侧或双侧,可为持续性、活动或性交后加重)、腰部酸痛、发热、阴道分泌物增多等,若病情严重可有寒战、高热等全身症状。

  2.结核性盆腔炎

  女性生殖器结核中,输卵管结核最为多见,一般双侧居多,输卵管增粗肥大。输卵管结核常合并盆腔腹膜结核,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,产生大量的渗出液聚积在盆腔。

  3.异位妊娠

  受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠,最常见的是输卵管妊娠。若输卵管妊娠流产或破裂,则会造成输卵管壁破裂出血,血液聚积在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。超声检查仅能显示盆腔积液,不能显示积液是否是血液。异位妊娠患者多有不规则阴道出血、下腹痛,尿妊娠试验阳性。

  4.卵巢及输卵管恶性肿瘤

  发生卵巢及输卵管恶性肿瘤,腹水一般较多,超声及磁共振检查在附件区发现占位,肿瘤指标等检测有助于诊断及鉴别诊断。

  综上所述,超声检查发现少量盆腔积液,可详细结合病史、症状以及体征等,明确是生理性的还是病理性的。如确诊为病理性积液,则要明确导致积液的原因,进行相应的治疗。

  有盆腔积液不代表一定有盆腔炎,没有盆腔积液也不代表一定没有盆腔炎。

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